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Cette famille de glucides parfaitement tolérée par une majorité suscite chez les personnes aux intestins fragilisés des gênes plus ou moins importantes. Elles peuvent justifier un régime intermittent pauvre en FODMAPs.
FODMAPs est l'acronyme de fermentable by colonic bacteria Oligosaccharides, Disaccharides, Monosaccharides and Polyols. Il désigne un ensemble de sucres complexes dont le lactose, le fructose, le mannitol ou le sorbitol, présents naturellement dans les aliments et souvent additionnés (notamment les polyols) dans les aliments transformés ou ultra-transformés.
Ces composés, s'ils ne sont pas digérés au niveau de l'intestin grêle comme ils devraient l'être, seront dégradés par les bactéries au niveau du côlon. Entre temps, les sucres auront fermenté provoquant flatulences et crispations.
Une flore intestinale déséquilibrée, une muqueuse devenue perméable rendent plus difficile leur traitement par le système digestif.
La liste des aliments FODMAPs est longue ! Les sucres complexes, principale source d'énergie des organismes, se retrouvent dans une grande quantité de végétaux. Fruits, légumes, légumineuses et céréales sont concernés.
Le défi est de taille si l'on veut se priver de FODMAPs ! Le niveau d'inconfort, leur fréquence et la façon dont les gênes handicapent votre vie sont décisifs pour passer à l'action. Le prix parfois d'un retour à la normale sur le plan digestif.
Un accompagnement avec un professionnel de santé et/ou un-e diététicien-ne se révèle indispensable pour mener à bien ce régime pauvre en FODMAPs, contraignant, mais également source de manques nutritionnels. Il revient en effet à se priver de végétaux, fournisseurs incontournables de fibres alimentaires, nourriture privilégiée des bactéries de l'intestin.
Une diète sans FODMAPs peut toutefois montrer rapidement ses bienfaits. 70 % des personnes atteintes du syndrome de l'intestin irritable (SII) ont vu leurs malaises diminuer après une semaine de régime. Mais une durée de 2 à 4 mois est souvent conseillée pour un résultat durable. Toute diète sera suivie d'un plan de réintroduction des aliments.
La famille de FODMAPs présente dans les céréales appartient à la famille des fructanes. Le gluten quant à lui est une protéine. Mais, les fructanes se retrouvent dans les céréales contenant du gluten (blé, orge, seigle, kamut et épeautre). Entre sucre et protéine, il sera parfois difficile de composer ! Les pains au levain (levés 20h au minimum) ont un taux faible de FODMAPs par exemple, tandis que les pains sans gluten sont souvent fabriqués avec des ingrédients riches en FODMAPs (inuline, mélasse, miel). Une seule règle donc : lire l'étiquette avant de consommer !
La mise en place d'un régime pauvre en FODMAPs s'organise en trois phases distinctes.
Des tests de tolérance existent qui permettent de déterminer quels aliments sont causes de problèmes. A défaut, après une diète low FODMAP, la réintroduction progressive des aliments suspects permet souvent de repérer ceux qui sont à l'origine des intolérances.
Dans les manifestations que provoquent une digestion compliquée, deux éléments sont souvent désignés comme responsables : un microbiote déséquilibré (flore intestinale) et une muqueuse intestinale perméable. Le déséquilibre de l'un entraînant la perméabilité de l'autre, et inversement ! En règle générale, le dysfonctionnement d'un des acteurs du système digestif aura une implication sur d'autres éléments tels que les enzymes par exemple.
En complément de l'éviction de certains aliments, il est possible de s'appuyer sur :
Les deux orthographes coexistent dans la littérature scientifique et médicale. FODMAP correspond à l'acronyme original fermentable oligo, tandis que FODMAPs désigne le pluriel des différentes familles de ces sucres fermentescibles : oligosaccharides, disaccharides, monosaccharides et polyols.
Cette nuance n'affecte ni la compréhension ni l'application du régime alimentaire. L'essentiel reste d'identifier les aliments qui provoquent des gênes abdominales et d'adapter son alimentation en conséquence, qu'on parle de régime FODMAPs ou pauvre en FODMAPs.
