Esta família de hidratos de carbono, perfeitamente tolerada pela maioria das pessoas, provoca um desconforto mais ou menos significativo nas pessoas com intestinos mais frágilizados. Pode assim justificar-se um regime intermitente pobre em FODMAP.
FODMAP é um acrónimo para Fermentable by colonic bacteria Oligosaccharides, Disaccharides, Monosaccharides and Polyols (Oligossacarídeos, Dissacarídeos, Monossacarídeos e Polióis fermentáveis pelas bactérias do cólon). Refere-se assim a um conjunto de açúcares complexos, incluindo a lactose, a frutose, o manitol ou o sorbitol, naturalmente presentes nos alimentos e frequentemente adicionados (em especial os polióis) aos alimentos processados ou ultraprocessados.
Estes compostos, se não forem digeridos ao nível do intestino delgado, como deveriam, acabam por ser decompostos pelas bactérias, ao nível do cólon. Entretanto, os açúcares terão fermentado, provocando flatulências e tensão.
Uma flora intestinal desequilibrada e uma membrana mucosa que se tornou permeável dificultam o metabolismo pelo sistema digestivo.
A lista de alimentos FODMAP é longa! Os açúcares complexos, principal fonte de energia do organismo, encontram-se numa grande quantidade de vegetais. As frutas, os legumes, as leguminosas e os cereais estão também entre eles.
O desafio é significativo se quisermos privar-nos dos FODMAP! O nível de desconforto, a sua frequência e a forma como o desconforto está a prejudicar a nossa vida, são fatores decisivos para passar da teoria à prática. O preço pago, por vezes, para voltar a ter uma digestão normal.
O acompanhamento de um profissional de saúde e/ou de um nutricionista revela-se indispensável para levar a sério este regime alimentar pobre em FODMAP, que é restritivo, mas é também uma fonte de deficiências nutricionais, já que implica privar-nos de vegetais – fornecedoras incontornáveis de fibras alimentares e alimento privilegiado das bactérias do intestino.
No entanto, uma alimentação livre de FODMAP pode rapidamente demonstrar os seus benefícios. 70% das pessoas com síndrome do intestino irritável (SII) viram o seu desconforto diminuir logo após uma semana de regime. Porém, para um resultado duradouro, é geralmente recomendado um período de 2 a 4 meses de regime. A qualquer dieta deverá seguir-se um plano de reintrodução alimentar.
A família dos FODMAP presentes nos cereais pertence à família dos frutanos. Em contrapartida, o glúten é uma proteína. No entanto, os frutanos encontram-se nos cereais que contêm glúten (trigo, cevada, centeio, kamut e espelta). Entre açúcar e proteína, por vezes é difícil compor! Por exemplo, os pães com levedura natural (que são fermentados durante pelo menos 20 horas) têm um baixo nível de FODMAP, enquanto os pães sem glúten são frequentemente fabricados com ingredientes ricos em FODMAPs (inulina, melaço, mel). Só há uma regra: ler a etiqueta antes de comer!
A implementação de um regime baixo em FODMAP organiza-se em três fases distintas.
A fase de eliminação inicial deve decorrer durante 4 a 6 semanas, o período necessário para se observar uma diminuição significativa do desconforto digestivo. Existem testes de tolerância que permitem determinar quais os alimentos que estão na origem dos problemas.
A fase de reintrodução gradual, prolonga-se por mais 6 a 8 semanas. Cada família de FODMAPs é reintegrada individualmente, permitindo assim identificar com precisão os alimentos problemáticos para cada pessoa.
A fase final da personalização é estabelecida a longo prazo. O objetivo é manter uma alimentação equilibrada, evitando apenas os FODMAPs mal tolerados. Esta abordagem progressiva evita carências nutricionais, preservando ao mesmo tempo a diversidade da microbiota intestinal.
Existem testes de tolerância para determinar quais os alimentos que lhe podem causar problemas. Se não, após um regime baixo em FODMAP, a reintrodução gradual dos alimentos suspeitos permite frequentemente identificar aqueles que estão na origem das intolerâncias.
Nas manifestações causadas por uma digestão complicada, há dois fatores que são frequentemente considerados como responsáveis: uma microbiota (flora intestinal) desequilibrada e uma mucosa intestinal permeável. O desequilíbrio de um leva à permeabilidade do outro, e vice-versa! Como regra geral, a disfunção de um dos intervenientes no sistema digestivo terá implicações noutros elementos, como as enzimas, por exemplo. Além da eliminação de certos alimentos, é possível confiar no seguinte:
As duas grafias coexistem na literatura científica e médica. FODMAP corresponde ao acrónimo original de fermentable oligo (oligoelemento fermentável), enquanto FODMAPs designa o plural das diferentes famílias destes açúcares fermentáveis: oligossacarídeos, dissacarídeos, monossacarídeos e polióis.
Esta variação não afeta a compreensão nem a aplicação do regime alimentar. É essencial identificar os alimentos que provocam desconforto abdominal e adaptar a sua alimentação em conformidade, quer se esteja a falar de um regime FODMAP ou de uma dieta pobre em FODMAPs.
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